Твой гайд по контрацепции

       Хотите секрет? Ни один из методов контрацепции не является 100-процентной защитой от беременности и инфекций, кроме одного… воздержания. Но если этот метод не для вас, есть еще 15 вариантов, о которых мы сейчас подробно расскажем. Знать о том, как можно себя обезопасить во время полового акта, нужно всем. Мы уверены, о многих методах вы даже не догадывались. 

Контрацепция — это все средства, помогающие предотвратить наступление беременности. Большую часть контрацептивов можно поделить на две группы: барьерные и гормональные. Барьерные защищают как от инфекций, передающихся половым путем, так и от наступления беременности.  Вторые защищают только от зачатия ребенка с помощью гормонов или путем создания искусственных препятствий, например, как медная внутриматочная спираль.

У каждого способа контрацепции свой уровень эффективности. Нет стопроцентных способов предотвратить беременность, но большое количество средств достигают эффективности в 99%. Это значит, что меньше чем 1 девушка из 100 в течение года забеременеет.

По способу применения контрацептивы делятся на “идеальное использование” и “типичное использование”. Первое означает строгое соблюдение инструкций. В таком случае вам будет обеспечена максимальная степень эффективности, которая возможна с данным видом контрацепции. “Типичное использование” снижает эффективность контрацепции. Оно предполагает определенные ошибки – порванный презерватив или пропущенная противозачаточная таблетка. Никто не застрахован от ошибки. 

Все методы контрацепции, кроме барьерных, подходят только если вы и ваш партнер не имеете инфекций, передающихся половым путем. Если вы не уверены в своем партнере и давно не сдавали вместе анализы, стоит остановиться на барьерном методе контрацепции — презервативе.

15 методов контрацепции

Мужские презервативы

Эффективность при идеальном использовании – 98%, при типичном – 82%.

Мужские презервативы производятся из латекса, полиизопрена или полиуретана. Это самое доступное и распространенное средство защиты как от беременности, так и от ИППП. Относятся к методу барьерной контрацепции.

Как пользоваться: презерватив надевается на эрегированный пенис при половом акте. Во время секса с презервативом всегда есть вероятность, что он порвется или соскользнет. Лубриканты на водной основе снижают трение, а значит, и риск микроразрывов презерватива, а вот лубриканты на масляной основе, наоборот, повреждают латекс и полиизопрен, но безопасны для полиуретановых презервативов.

Плюсы:

• ценовая доступность;
• разнообразие размеров, форм, материалов, тонкости и ароматизаторов; 
• не вызывают побочных эффектов.

Минусы: 

• одноразовые;
• возможна аллергическая реакция на латекс;
• для некоторых пар использование презерватива — лишнее прерывание полового акта.

Женские презервативы (фемидом) 

Эффективность при идеальном использовании – 95%, при типичном – 79%.

Это эластичная трубка из полиуретана или латекса, очень похожая на мужской презерватив, но значительно шире в диаметре. 

Как пользоваться: презерватив размещается внутри влагалища до начала полового акта.

Плюсы:

• защищает как от беременности, так и от инфекций;
• нет серьезных побочных эффектов.

Минусы:

• может порваться, скомкаться и сместиться;
• одноразовые;
• нужно обязательно обращать внимание на срок годности; 
• они дороже и менее распространены.

Контрацептивный имплант

Эффективность при идеальном использовании более – 99%.

Это маленький, гибкий пластиковый стержень, который вводится под кожу плеча доктором/медсестрой. В течении 3 лет он выбрасывает в кровообращение небольшие дозы прогестерона, достаточного, чтобы предотвращать беременность.

Плюсы:

• срок действия – 3 года, а значит, можно не волноваться очень долго;
• за счет действия гормонов снимает болезненные симптомы менструации.

Минусы:

• менструальный цикл может измениться, стать нерегулярным, продолжительным или, наоборот, коротким либо совсем прекратиться;
• может спровоцировать или ухудшить акне.

Контрацептивные инъекции

Эффективность при идеальном использовании – 99%, при типичном – 94%.

Это укол, при котором в кровь вводится прогестин, или прогестерон, гормон, препятствующий закреплению яйцеклетки на стенках матки.

Как пользоваться: после консультации врач делает укол в руку, срок действия которого – от 8 до 13 недель.

Плюсы:  

• облегчает течение менструации;
• быстрая процедура;
• раз в 2-3 месяца повторять процедуру.

Минусы: 

• побочные эффекты – головные боли, перепады настроения, чувствительность груди, набор веса, нерегулярное кровотечение;
• не защищает от половых инфекций;
• нельзя делать укол себе самостоятельно.

Гормональный пластырь

 

Эффективность при идеальном использовании – 99%, при типичном – 91%.

Желательно клеить в месте, где трение с одеждой минимальное, а кожа не раздражена. В течение недели пластырь выделяет в кровь гормоны, препятствующие беременности.

Как пользоваться: каждые семь дней нужно пластырь обновлять. По той же схеме, как и оральные контрацептивы, носить их нужно три недели, а потом делать перерыв на 7 дней для наступления менструации.

Плюсы:

• можно носить и во время посещения сауны, бассейна, и при занятиях спортом
• снижает болезненность и симптомы ПМС во время менструации
• можно использовать самостоятельно.

Минусы:

• не защищает от ИППП
• есть редкие, но возможные побочные эффекты: чувствительность груди,  головные боли, тошнота, перемены настроения.

Вагинальное кольцо

 

Эффективность при идеальном использовании – 99%, при типичном – 91%.

Это маленькая пластиковая трубочка, сложенная колечком, которая выделяет в стенки влагалища небольшие дозы эстрогена и прогестерона.

Как пользоваться: кольцо устанавливается внутри влагалища и в течение месяца выделяет в кровь небольшие дозы эстрогена и прогестерона. Главное не забыть его менять раз в месяц. Как и с таблетками, его стоит использовать по схеме 3/1, три недели носить и на неделю вынимать для менструации. Но можно и отказаться от перерыва насовсем или сделать его короче, самостоятельно контролируя цикл.

Плюсы:

• не мешает во время секса; 
• легко ввести и вытащить;
• облегчает течение менструации, снимает боли и спазмы.

Минусы:

• кольцо может незаметно выпасть, но, предварительно промыв, его можно поместить обратно;
• иногда проявляются побочные эффекты, такие как выделения, головная боль, тошнота, болезненность груди, изменения настроения.

Оральные контрацептивы

Эффективность при идеальном использовании – 99%, при типичном – 91%.

Это таблетки, которые принимаются внутрь. Существуют разные виды, комбинированные, мини-пили, которые различаются в комбинации и концентрации гормонов. КОК содержат эстроген и прогестин, за счет чего подавляют овуляцию и сгущают внутриматочную слизь. В итоге яйцеклетка не созревает, а сперматозоид не может пройти сквозь слизистую оболочку. Перед началом применения нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который сможет грамотно подобрать вам дозу и вид таблеток.

Как принимать: по одной таблетке в течение 21 дня с недельным перерывом на менструацию или без пауз, но в этом случае с полным прекращением выделения крови.

Плюсы: 

• противозачаточные таблетки не только защищают от беременности, но и могут снизить менструальную боль, убрать спазмы и ПМС
• противозачаточные таблетки также применяются при лечении эндометриоза. 

Минусы:

• каждая пропущенная таблетка увеличивает шансы забеременеть;
• могут проявляться побочные эффекты в виде изменения настроения, раздражительности, тошноты, мигрени
• существуют противопоказания, например, болезни сердца или сахарный диабет.

Гормональная спираль

Эффективность при идеальном использовании – более 99%.

Это тонкая, т-образная спираль, которая вставляется в матку и локально выделяет гормоны, например левоноргестрел (синтетический прогестерон). Она сгущает слизь в матке и не дает яйцеклетке закрепиться, а сперматозоиду пройти через слизь.

Как пользоваться: процедуру введения спирали может проводить только врач. С применением местной анестезии через шейку матки протягивается сложенная спираль, которая внутри матки раскрывается. Во влагалище из шейки матки оставляются небольшие ниточки, с помощью которых врач сможет в будущем извлечь спираль.

Плюсы:

• действует от 3-5 лет
• спираль может временно или насовсем приостановить кровяные выделения
• помогает при лечении небольших миом и эндометриоза.

Минусы: 

• есть риск занести инфекцию при введении спирали через шейку матки;
• впервые пару дней после установки возможна тянущая боль внизу живота;
• имеет ряд противопоказаний.

Медная спираль

 

Эффективность при идеальном использовании – более 99%.

По форме, как гормональная, только сделана из меди и действует немного иначе. Из-за ее нахождения внутри матки и выделения меди яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки во время овуляции. 

Как пользоваться: способ установки точно такой же, как и при введении гормональной спирали.

Плюсы:

• самая долгосрочная из всех видов контрацепции, может находиться внутри матки от 5 до 10 лет;
• можно ввести спираль в любое время вне зависимости от цикла.

Минусы: 

• при введении обычно жалуются на сильную боль в шейке матки, но ее можно избежать, применив местную анестезию; 
• не подходит, если есть/были инфекции половых органов;
• матка также может отторгнуть спираль.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки (со спермицидами)

 

 

Эффективность при идеальном использовании – 92 – 96%, при типичном использовании – 71 – 88%.

Это небольшие полукруглые колпачки, сделанные из мягкого силикона, которые прикрывают шейку матки, защищая ее от сперматозоидов партнера.

Как пользоваться: вставить во влагалище перед половым актом, предварительно нанеся на колпачок гель-спермицид, который разрушает сперматозоиды. Вынимать диафрагму или колпачок нужно минимум через 6 часов после секса.

Плюсы:

• можно пользоваться только тогда, когда занимаетесь сексом;
• нет рисков, связанных со здоровьем, как и серьезных побочных эффектов;
• самостоятельный контроль за своей контрацепцией.

Минусы:

• необходимо время, чтобы научиться ими пользоваться;
• может повлиять на возникновение цистита; 
• необходимо подобрать свой размер, в этом поможет врач-гинеколог.

Женская стерилизация

Эффективность при идеальном использовании – более 99%

Хирургическая процедура, во время которой “перекрывают” фаллопиевы трубы, в результате чего яйцеклетка не может пройти в матку и оплодотвориться. Эта процедура относится к необратимым видам контрацепции.

Как происходит: операцию проводит только врач после предварительной консультациии и с согласия пациента.

Плюсы:

• эта процедура никак не влияет на менструальный цикл и на гормональный баланс в организме;
• стерилизация практически не имеет противопоказаний, но, скорее всего, врач не станет ее делать, если вы очень молоды, здоровы и у вас нет детей.

Минусы:

• как при любой операции, есть риск инфекций и осложнений;
• повышение риска внематочной беременности;
• не защищает от половых инфекций.

Мужская стерилизация (вазэктомия)

 

Эффективность при идеальном использовании – более 99%.

Хирургическая процедура по удалению или перевязке семявыводящих потоков, трубочек, по которым сперматозоид попадает из яичек в пенис. Это процедура лишает способности к зачатию ребенка. Также относится к методу необратимой контрацепции.

Как происходит: перед операцией врач-андролог или уролог проводят осмотр, подготовку и консультацию с клиентом, рассказывают о рисках. 

Плюсы: 

• не влияет на силу влечения и удовольствия от секса;
• эрекция и эякуляция работают как и раньше, просто в конце не выделяется сперма.

Минусы:

• эта процедура не защищает от ИППП;
• есть небольшой риск занесения инфекции во время операции;
• после вазэктомии передумать уже будет нельзя;
• 1 из 2000 мужчин могут стать способными к зачатию снова в течение жизни после вазэктомии.

Экстренная контрацепция

 

Эффективность в первые часы после полового акта – 94%, к концу 72 часов — 57%.

Таблетка, которая предотвращает беременность после того, как произошел незащищенный секс, или если, например, во время полового акта порвался презерватив. Есть два вида состава. Первый с левоноргестрелом, который останавливает или отодвигает период овуляции, чтобы яйцеклетка не смогла оплодотвориться. Второй – когда таблетка содержит улипристала ацетат, который замедляет нормальную работу прогестерона. 

Как пользоваться: купив в аптеке таблетку, необходимо принять в первые 3 – 5 дней после секса. Экстренная контрацепция не может быть использована как обычный метод контрацепции, то есть нежелательно пить такую таблетку после каждого полового акта.

Плюсы:

• избавление от нежелательной беременности
• не является абортивным средством
• дополнительная защита, если не доверяете обычным методам контрацепции.

Минусы:

• может нарушить менструальный цикл;
• побочные эффекты: боль в животе, мигрень, тошнота;
• риск внематочной беременности.

Натуральное планирование семьи

Эффективность при идеальном использовании – 99%, при типичном – 76%.

Способ, при котором девушка отслеживает свой менструальный цикл, и в особенности окно фертильности. Это период, когда вероятность забеременеть резко увеличивается, обычно за 5 дней до начала овуляции и 1-2 дня после. Сексом соответственно можно заниматься в остальные дни и в период менструации. 

Как пользоваться: для использования этого метода необходим стабильный цикл и постоянный контроль, только в этом случае эффективность может достигнуть 99%. Нужно отсчитывать дни по менструальному календарю, ежедневное измерять температуру тела, наблюдать за вагинальными выделениями, следить за всеми признаками организма, готовящегося к беременности.

Плюсы:

• не нужно затрат на средства контрацепции;
• повышает внимательность к своему организму.

Минусы:

• высокая вероятность допущения ошибки из-за невнимательности;
• из-за сбоя в гормонах и нарушении цикла может нарушиться система контроля;
• сперматозоид может находиться в матке до 7 дней, дожидаясь наступления овуляции, поэтому такой метод нельзя считать надежным.

Прерванный половой акт

Эффективность при идеальном использовании – 70 – 80%, при типичном использовании – 22%.

Способ предотвращения беременности в виде остановки полового акта прямо перед семяизвержением партнера. Прерванный половой акт не считается методом контрацепции, но его тем не менее используют как способ предотвращения беременности.

Как происходит: прекращается пенетрация, как только партнер почувствует приближение эякуляции.

Плюсы:

• нет нужды в дополнительных средствах защиты и денежных затрат;
• может быть применен в любой момент.

Минусы:

• во время полового акта у мужчины выделяется предэякулят – необходим контроль;
• сперматозоиды могут проникнуть в матку и через предэякулят.